एंटीडिप्रेसेंट दवा

डिप्रेशन मेडिकेशन के बारे में आपको क्या जानना चाहिए

जब आप गहरी, निराशाजनक अवसाद से पीड़ित होते हैं, तो यह विचार कि एक गोली आपको अपना जीवन वापस दे सकती है और आशा की भावना-अविश्वसनीय रूप से आकर्षक है। लेकिन क्या एंटीडिप्रेसेंट हमेशा सबसे अच्छा उपचार विकल्प हैं? संभावित दुष्प्रभाव और सुरक्षा चिंताएं क्या हैं? और क्या वास्तव में कोई प्रभावी गैर-दवा विकल्प हैं? एंटीडिप्रेसेंट उपचार पर विचार करते समय सोचने के लिए ये कुछ महत्वपूर्ण प्रश्न हैं। एंटीडिप्रेसेंट क्या कर सकता है (और नहीं कर सकता) के बारे में सीखना आपको जोखिमों के खिलाफ लाभ का वजन करने, अधिक सूचित निर्णय लेने और अवसाद उपचार का पता लगाने में सक्षम करेगा जो आपके लिए सही है।

एंटीडिप्रेसेंट क्या हैं?

एंटीडिप्रेसेंट अवसाद और अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं की एक श्रृंखला है, और आस-पास सबसे अधिक निर्धारित दवाओं में से कुछ हैं। उनमें चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई), एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए) और मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओआई) शामिल हैं।

एंटीडिप्रेसेंट दवाएं मस्तिष्क में रसायनों (न्यूरोट्रांसमीटर) को संतुलित करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं जो मूड और भावनाओं को प्रभावित करती हैं। अवसाद के दर्द और पीड़ा से पीड़ित किसी के लिए, वे राहत की एक त्वरित और सरल विधि का वादा करते हैं। लेकिन एक पकड़ है।

क्या वास्तव में अवसाद मस्तिष्क में एक रासायनिक असंतुलन के कारण होता है?

आपने इसे टेलीविज़न विज्ञापनों में देखा है, अखबार के लेखों में पढ़ा है, शायद अपने डॉक्टर से भी सुना हो: अवसाद मस्तिष्क में एक रासायनिक असंतुलन के कारण होता है जो दवा सही कर सकती है। सच्चाई यह है कि इस सिद्धांत का समर्थन करने के लिए बहुत कम-यदि कोई शोध है। यह विज्ञान पर दवा विपणन की विजय है।

जबकि अवसादरोधी मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन के स्तर को बढ़ाते हैं, इसका मतलब यह नहीं है कि अवसाद एक सेरोटोनिन की कमी के कारण होता है। आखिरकार, एस्पिरिन सिरदर्द को ठीक कर सकता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि सिरदर्द एस्पिरिन की कमी के कारण होता है।

तो क्या कर देता है अवसाद का कारण?

मानसिक स्वास्थ्य शोधकर्ता इस बात से सहमत हैं कि रासायनिक असंतुलन सिद्धांत से पता चलता है कि अवसाद के कारण बहुत अधिक जटिल हैं। अनुसंधान का एक बढ़ता शरीर अन्य शारीरिक कारकों की ओर इशारा करता है, जिसमें सूजन, ऊंचा तनाव हार्मोन, प्रतिरक्षा प्रणाली दमन, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में असामान्य गतिविधि, पोषण संबंधी कमियां और सिकुड़ती मस्तिष्क कोशिकाएं शामिल हैं। और ये सिर्फ अवसाद के जैविक कारण हैं। सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कारक-जैसे अकेलापन, व्यायाम की कमी, खराब आहार, और कम आत्म-सम्मान भी एक बड़ी भूमिका निभाते हैं।

अवसाद के इलाज में एंटीडिप्रेसेंट कितने प्रभावी हैं?

हालांकि अवसाद केवल बहुत कम सेरोटोनिन होने का मामला नहीं है, इसका मतलब यह नहीं है कि एंटीडिपेंटेंट्स काम नहीं करते हैं। हमारे एस्पिरिन सादृश्य पर वापस जाना: सिरदर्द एस्पिरिन की कमी के कारण नहीं होते हैं, लेकिन वे तब भी चले जाते हैं जब आप कुछ गोलियाँ लेते हैं। क्या एंटीडिप्रेसेंट और अवसाद के साथ भी यही सच है? फिर, सबूत आपको आश्चर्यचकित कर सकते हैं।

  • जब अवसाद गंभीर होता है, तो दवा मददगार हो सकती है-जीवन भर चलने वाली भी। हालांकि, अनुसंधान से पता चलता है कि बहुत कम लोग एंटीडिप्रेसेंट पर लक्षण-मुक्त हो जाते हैं, और कुछ बदतर हो जाते हैं।
  • कई लोग जो दवा के लिए शुरू में प्रतिक्रिया करते हैं, वे जल्द ही अवसाद में वापस आ जाते हैं, बावजूद इसके दवा उपचार के साथ चिपके रहते हैं।

इसके अलावा, अन्य अध्ययनों से पता चलता है कि एंटीडिपेंटेंट्स के लाभों को अतिरंजित किया गया है, शोधकर्ताओं की बढ़ती संख्या के साथ यह निष्कर्ष निकाला गया है कि जब हल्के से मध्यम अवसाद-एंटीडिप्रेसेंट की बात आती है तो प्लेसबो की तुलना में अधिक प्रभावी नहीं है।

मैं उदास हूं और राहत की जरूरत है। यह मुझे कहाँ छोड़ता है?

उदाहरण के लिए, अवसाद आपके लिए सही हो सकता है, यदि आपके जीवन-कार्य, स्कूल या आपके रिश्तों में एक महत्वपूर्ण हिस्सा कार्य करने की आपकी क्षमता में हस्तक्षेप कर रहा है। हालांकि, कई लोग चिकित्सा, व्यायाम, या स्वयं सहायता रणनीतियों का उपयोग करते समय एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग करते हैं या अप्रिय उपचार के प्रभाव को बेहतर करते हैं। यहां तक ​​कि अगर आप दवा लेने का फैसला करते हैं, तो यह चिकित्सा और जीवन शैली में बदलाव लाने के लिए एक अच्छा विचार है जो आपके अंतर्निहित मुद्दों की तह तक पहुंचने में मदद कर सकता है और अच्छे के लिए अवसाद को हरा करने के लिए उपकरण विकसित कर सकता है। अवसाद और अवसाद उपचार के साथ परछती देखें

एंटीडिप्रेसेंट दवा के साइड इफेक्ट

सभी एंटीडिपेंटेंट्स में साइड इफेक्ट्स आम हैं। कई लोगों के लिए, दवा लेने से रोकने के लिए साइड इफेक्ट्स गंभीर हैं।

SSRIs के दुष्प्रभाव

सबसे व्यापक रूप से निर्धारित एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के एक वर्ग से आते हैं जिन्हें चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) के रूप में जाना जाता है, जिसमें प्रोज़ैक, ज़ोलॉफ्ट और पैक्सिल जैसी दवाएं शामिल हैं।

SSRIs मस्तिष्क रासायनिक सेरोटोनिन पर कार्य करते हैं, जो न केवल मूड को विनियमित करने में मदद करता है, बल्कि पाचन, दर्द, नींद, मानसिक स्पष्टता और अन्य शारीरिक कार्यों में भी भूमिका निभाता है। परिणामस्वरूप, SSRIs दुष्प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला पैदा कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

  • जी मिचलाना
  • अनिद्रा
  • चिंता
  • बेचैनी
  • सेक्स ड्राइव में कमी
  • सिर चकराना
  • भार बढ़ना
  • झटके
  • पसीना आना
  • नींद या थकान
  • शुष्क मुँह
  • दस्त
  • कब्ज
  • सिर दर्द

SSRIs भी गंभीर वापसी के लक्षण पैदा कर सकते हैं, खासकर यदि आप उन्हें अचानक लेना बंद कर देते हैं।

एटिपिकल एंटीडिपेंटेंट्स के साइड इफेक्ट्स

नई अवसाद दवाओं की एक किस्म है, जिसे एटिपिकल एंटीडिपेंटेंट्स कहा जाता है, जो अकेले या सेरोटोनिन के अलावा अन्य न्यूरोट्रांसमीटर को लक्षित करते हैं। मस्तिष्क के कुछ रसायन जो उन्हें प्रभावित करते हैं उनमें नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन शामिल हैं। एटिपिकल एंटीडिपेंटेंट्स में शामिल हैं:

  • बुप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन)
  • वेनालाफैक्सिन (एफ़ैक्सोर)
  • Duloxetine (Cymbalta)
  • मिर्ताज़पाइन (रेमरॉन)
  • ट्रैज़ोडोन (देसीरेल)
  • नेफ़ाज़ोडोन (सर्ज़ोन)

विशिष्ट दवा के अनुसार दुष्प्रभाव भिन्न होते हैं। हालांकि, कई एटिपिकल एंटीडिपेंटेंट्स मतली, थकान, वजन बढ़ना, नींद आना, घबराहट, शुष्क मुंह और धुंधली दृष्टि का कारण बन सकते हैं।

पुरानी अवसाद दवाओं के दुष्प्रभाव

ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट और MAOI (मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर) एंटीडिपेंटेंट्स के पुराने वर्ग हैं। उनके दुष्प्रभाव नए एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में अधिक गंभीर हैं, इसलिए वे केवल अन्य उपचारों और दवाओं के विफल होने के बाद अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित किए गए हैं।

अवसादरोधी और आत्मघाती जोखिम

एक खतरा है कि, कुछ लोगों में, अवसादरोधी उपचार अवसाद में कमी के बजाय वृद्धि का कारण होगा। वास्तव में, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) को आवश्यकता है कि सभी अवसाद दवाओं में बच्चों और युवा वयस्कों में आत्महत्या के बढ़ते जोखिम के बारे में चेतावनी लेबल शामिल हो। पहले महीने से दो महीने के उपचार के दौरान आत्महत्या का जोखिम विशेष रूप से बहुत अच्छा है।

आत्मघाती विचारों और व्यवहारों के लिए एंटीडिप्रेसेंट लेने वाले किसी को भी बारीकी से देखा जाना चाहिए। मॉनिटरिंग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर यह व्यक्ति की अवसाद दवा पर पहली बार है या यदि खुराक हाल ही में बदल दी गई है। यदि आप अपने आप को या किसी प्रियजन को चेतावनी के संकेत देते हैं, तो तुरंत अपने चिकित्सक या चिकित्सक से संपर्क करें।

एंटीडिप्रेसेंट आत्महत्या की चेतावनी के संकेत

  • आत्मघाती विचार या प्रयास
  • नई या बदतर अवसाद
  • नई या बदतर चिंता
  • नई या बदतर चिड़चिड़ापन
  • उत्तेजित या बेचैन महसूस करना
  • सोने में कठिनाई
  • आक्रामकता और क्रोध
  • खतरनाक आवेगों पर अभिनय
  • अति सक्रियता
  • व्यवहार में अन्य असामान्य परिवर्तन

यदि आप चिंतित हैं कि एक दोस्त या परिवार का सदस्य आत्महत्या पर विचार कर रहा है, तो आत्महत्या की रोकथाम देखें।

जोखिम

जो कोई भी एंटीडिप्रेसेंट लेता है, वह साइड इफेक्ट्स का अनुभव कर सकता है, लेकिन कुछ व्यक्तियों को इसका अधिक खतरा होता है:

65 से अधिक लोग। अध्ययन बताते हैं कि SSRI दवाएं पुराने वयस्कों में गिरने, फ्रैक्चर और हड्डियों के नुकसान के लिए जोखिम बढ़ा सकती हैं।

गर्भवती महिला। गर्भावस्था में देर से एसएसआरआई के उपयोग से प्रसव के बाद नवजात शिशुओं में अल्पकालिक वापसी के लक्षण हो सकते हैं। विशिष्ट लक्षणों में कंपकंपी, बेचैनी, सांस की हल्की समस्याएं और कमजोर रोएं शामिल हैं।

किशोर और युवा वयस्क। सभी अवसाद दवाओं से बच्चों और युवा वयस्कों में आत्महत्या का खतरा बढ़ जाता है।

जिन लोगों को बाइपोलर डिसऑर्डर हो सकता है। एंटीडिप्रेसेंट वास्तव में द्विध्रुवी विकार को बदतर बना सकते हैं या एक उन्मत्त एपिसोड को ट्रिगर कर सकते हैं; द्विध्रुवी विकार वाले लोगों के लिए अन्य उपचार उपलब्ध हैं।

क्या डिप्रेशन की दवा आपके लिए सही है?

यदि आप एंटीडिप्रेसेंट को उपचार के विकल्प के रूप में मान रहे हैं, तो निम्नलिखित प्रश्न आपको अपना निर्णय लेने में मदद कर सकते हैं।

प्रश्न अपने आप को और एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर से पूछें

  • क्या दवा के उपचार के लिए मेरे अवसाद का मेरे जीवन पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ रहा है?
  • क्या दवा मेरे अवसाद के इलाज के लिए सबसे अच्छा विकल्प है?
  • क्या मैं अवांछित दुष्प्रभावों को सहन करने को तैयार हूं?
  • क्या गैर-दवा उपचार मेरे अवसाद में मदद कर सकता है?
  • क्या मेरे पास थेरेपी और सेल्फ-हेल्प जैसे अन्य उपचारों को आगे बढ़ाने के लिए समय और प्रेरणा है?
  • क्या स्व-सहायता रणनीतियों से मेरा अवसाद कम हो सकता है?
  • अगर मैं दवा लेने का फैसला करता हूं, तो क्या मुझे चिकित्सा और वैकल्पिक उपचार करना चाहिए?

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

  • आपके पास कितना मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रशिक्षण है?
  • क्या कोई चिकित्सीय स्थितियां हैं जो मेरे अवसाद का कारण बन सकती हैं?
  • आप जिस एंटीडिप्रेसेंट की सिफारिश कर रहे हैं उसके साइड इफेक्ट्स और जोखिम क्या हैं?
  • क्या कोई खाद्य पदार्थ या अन्य पदार्थ हैं जिनसे मुझे बचने की आवश्यकता होगी?
  • मैं जो दवा ले रहा हूं, उसके साथ यह दवा कैसे बातचीत करेगी?
  • मुझे यह दवा कब तक लेनी होगी?
  • क्या दवा से वापस लेना मुश्किल होगा?
  • क्या दवा लेना बंद करने पर मेरा अवसाद वापस आ जाएगा?

दवा अवसाद राहत के लिए आपका एकमात्र विकल्प नहीं है

याद रखें, एंटीडिपेंटेंट्स एक इलाज नहीं हैं। दवा अवसाद के कुछ लक्षणों का इलाज कर सकती है, लेकिन आपके जीवन में अंतर्निहित मुद्दों और स्थितियों को नहीं बदल सकती है जो आपको उदास कर रही हैं। यहीं व्यायाम, थेरेपी, माइंडफुलनेस मेडिटेशन, सोशल सपोर्ट और अन्य जीवनशैली में बदलाव आते हैं। ये गैर-दवा उपचार स्थायी परिवर्तन और दीर्घकालिक राहत पैदा कर सकते हैं।

एंटीडिप्रेसेंट लेने के लिए दिशानिर्देश

जितना अधिक आप अपने एंटीडिप्रेसेंट के बारे में जानते हैं, उतना ही बेहतर होगा कि आप साइड इफेक्ट से निपटने के लिए खतरनाक ड्रग इंटरैक्शन से बचें, और अन्य सुरक्षा चिंताओं को कम करें।

कुछ सुझाव:

मनोचिकित्सक देखें, पारिवारिक चिकित्सक नहीं। आपका परिवार चिकित्सक आपको या आपके प्रियजन को पहली बार एहसास करा सकता है कि आपको अवसाद उपचार की आवश्यकता है। लेकिन यद्यपि कोई भी चिकित्सा चिकित्सक दवाओं को लिख सकता है, मनोचिकित्सक ऐसे डॉक्टर हैं जो मानसिक स्वास्थ्य उपचार में विशेषज्ञ हैं। वे एंटीडिपेंटेंट्स और किसी भी सुरक्षा चिंताओं पर नवीनतम शोध से परिचित होने की अधिक संभावना है। आपका स्वास्थ्य आपके डॉक्टर की विशेषज्ञता पर निर्भर करता है, इसलिए सबसे योग्य चिकित्सक का चयन करना महत्वपूर्ण है।

निर्देशों का पालन करें। डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार अपने एंटीडिप्रेसेंट को लेना सुनिश्चित करें। अपनी खुराक को छोड़ें या न बदलें, और जैसे ही आप बेहतर महसूस करना शुरू करते हैं, अपनी गोलियाँ लेना बंद न करें। समय से पहले उपचार रोकना उच्च रिलेप्स दरों के साथ जुड़ा हुआ है और गंभीर वापसी के लक्षण पैदा कर सकता है।

दवा बातचीत से सावधान रहें। SSRIs लेते समय आपको शराब पीने से बचना चाहिए क्योंकि यह दवा के प्रभाव को कम कर सकता है। जब SSRIs एंटीहिस्टामाइन के साथ लिया जाता है, तो कई ओवर-द-काउंटर ठंड और एलर्जी दवाओं और नींद एड्स में या पर्चे दर्द निवारक दवाओं के साथ खतरनाक ड्रग इंटरैक्शन हो सकता है। दवाओं के संयोजन से पहले हमेशा अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से बात करें।

साइड इफेक्ट की निगरानी करें। आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे किसी भी शारीरिक और भावनात्मक परिवर्तन पर नज़र रखें और उनके बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। यदि आपका अवसाद बिगड़ता है या आप आत्महत्या के विचारों में वृद्धि का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने चिकित्सक या चिकित्सक से संपर्क करें। अपने चिकित्सक को नियमित रूप से देखें।

धैर्य रखें। सही दवा और खुराक ढूँढना एक परीक्षण और त्रुटि प्रक्रिया है। उनके पूर्ण चिकित्सीय प्रभाव तक पहुंचने के लिए अवसादरोधी दवाओं के लिए लगभग चार से छह सप्ताह लगते हैं। कई लोग मदद करने से पहले कई दवाओं की कोशिश करते हैं।

एंटीडिप्रेसेंट वापसी

एक बार जब आप एंटीडिप्रेसेंट लेना शुरू कर देते हैं, तो रोकना कठिन हो सकता है। कई लोगों में गंभीर रूप से वापसी के लक्षण होते हैं जो दवा से दूर होना मुश्किल बनाते हैं। यदि आप एंटीडिपेंटेंट्स लेना बंद करने का निर्णय लेते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना और धीरे-धीरे बंद करना आवश्यक है।

एंटीडिप्रेसेंट वापसी के लक्षण

जब आप एंटीडिपेंटेंट्स लेना बंद कर देते हैं, तो आपको कई अप्रिय-सम-अक्षम-वापसी के लक्षणों का अनुभव हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:

  • चिंता, आंदोलन
  • अवसाद, मिजाज
  • फ्लू जैसे लक्षण
  • चिड़चिड़ापन और आक्रामकता
  • अनिद्रा, बुरे सपने
  • अत्यधिक बेचैनी
  • थकान
  • मतली और उल्टी
  • चक्कर आना, समन्वय की हानि
  • पेट में ऐंठन और दर्द
  • बिजली का झटका संवेदनाएँ
  • ट्रेमर, मांसपेशियों में ऐंठन

अपने एंटीडिप्रेसेंट को सुरक्षित रूप से रोकने के लिए टिप्स

अपनी खुराक धीरे-धीरे कम करें। अवसादरोधी वापसी के लक्षणों को कम करने के लिए, अपनी दवा "कोल्ड टर्की" को कभी भी बंद न करें। इसके बजाय, धीरे-धीरे अपनी खुराक को कम करें (कई विशेषज्ञ 10% वेतन वृद्धि में कमी की सलाह देते हैं), कम से कम दो से छह सप्ताह तक या प्रत्येक खुराक में कमी के बीच लंबे समय तक।

प्रक्रिया को जल्दी मत करो। एंटीडिप्रेसेंट टेपिंग प्रक्रिया में कई महीनों से लेकर वर्षों तक का समय लग सकता है, और केवल डॉक्टर की देखरेख में ही प्रयास करना चाहिए। धैर्य रखें। यदि किसी भी समय आप कठिनाइयों का अनुभव करते हैं, तो किसी भी आगे की कटौती का प्रयास करने से पहले अपनी वर्तमान खुराक पर अधिक समय बिताने पर विचार करें।

ऐसा समय चुनें जो बहुत तनावपूर्ण न हो। एंटीडिप्रेसेंट से वापस लेना मुश्किल हो सकता है, इसलिए जब आप बहुत अधिक तनाव में न हों तो शुरुआत करना सबसे अच्छा है। यदि आप वर्तमान में किसी बड़े जीवन परिवर्तन या काफी तनावपूर्ण परिस्थितियों से गुजर रहे हैं, तो आप तब तक इंतजार करना चाहते हैं जब तक आप अधिक स्थिर जगह पर नहीं होते।

अनुशंसित पाठ

डिप्रेशन को समझना - डिप्रेशन के कई चेहरे और राहत कैसे मिलेगी। (हार्वर्ड मेडिकल स्कूल विशेष स्वास्थ्य रिपोर्ट)

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लेखक: मेलिंडा स्मिथ, एम.ए., लॉरेंस रॉबिन्सन, और जीन सेगल, पीएच.डी. अंतिम अपडेट: दिसंबर 2018

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